Лекарственные средства, содержащие в своем составе янтарную кислоту (сукцинаты), по оказываемым ими на организм действиям (принимают участие в метаболизме и др.) можно считать аналогами даже в тех случаях, когда МНН у этих препаратов имеет отличия.
Остановимся в этой статье на Цитофлавине и Реамберине.
Цитофлавин / Cytoflavin выпускается и в таблетках, и как раствор для парентерального введения.
Это комбинированный синтетический медикамент, среди активных компонентов которого содержатся (в одном миллилитре раствора): янтарная кислота (сто миллиграммов); рибоксин (двадцать миллиграммов); никотинамид (десять миллиграммов); рибофлавина мононуклеотид (два мг).
В таблетках Цитофлавин содержание активных веществ (в одной таблетке) следующее:
кислоты янтарной (соли и эфиры ее называют «сукцинатами») – триста мг, рибоксина (инозина) – пятьдесят мг, никотинамида – двадцать пять мг, а рибофлавина – пять мг.
Эффекты от Цитофлавина обеспечены комплексным воздействием на организм всех активных компонентов препарата: так, к примеру, Цитофлавин влияет на центральную нервную систему, активизирует деятельность головного мозга; обладая антиоксидантной активностью (как и Мексидол), значительно снижает влияние на организм свободных радикалов; помогает пробуждению больного после наркоза.
При своевременно осуществленной инфузии Цитофлавина больному с инсультом (в первые часы после острого мозгового нарушения) заметно снижается степень его инвалидности в будущем, качество жизни больного улучшается.
Использование Цитофлавина показано и в случае энцефалопатий, вызванных отравлениями разного генеза; при хронической ишемии мозга, эндотоксикозах.
Применение и дозы / инструкция
Парентеральное введение Цитофлавина: в случае инсульта используют на курс терапии двадцать ампул.
Вводят в/в капельно (не спеша!).
Десять мл Цитофлавина разводят в двухстах мл физ. р-ра или пяти процентах глюкозы.
Инфузии делают 2 х в день (двадцать ампул на курс терапии).
В случае комы дозу Цитофлавина следует удвоить (на курс терапии сорок ампул).
Главное условие успешного лечения Цитофлавином больных после инсульта — парентеральное введение медикамента в течение двенадцати часов с момента острого мозгового нарушения. В случае начала подобной терапии с опозданием (вторые – десятые сутки) положительный эффект от лечения не столь заметен.
Терапия Цитофлавином в восстановительном периоде после инсульта или при хронической ишемии мозга: десять мл Цитофлавина (техника разведения и внутривенного вливания та же) один раз в сутки. Терапия должна длиться десять суток.
Пероральное введение Цитофлавина: утром, за тридцать минут до приема пищи, принимают две таблетки медикамента, не разжевывая и запивая половиной стакана воды (сто мл). Вечером нужно также принять лекарство, но не позднее восемнадцати часов вечера (интервал между приемами лекарства должен составлять восемь-десять часов).
При обострении цереброваскулярной недостаточности можно повторить терапию Цитофлавином (по прошествии двадцати пяти – тридцати дней).
Надо учитывать, что быстрое капельное вливание раствора Цитофлавин может дать ряд побочных эффектов:
неприятные ощущения во рту и горле, чувство жара, покраснение кожи и т.д. Также побочные действия могут быть в случае длительного лечения больного большими дозами Цитофлавина:
обострение подагры, гипогликемия (содержание сахара в крови ниже нормы) и гиперурикемия (нарушение обмена мочевой кислоты: резкое повышение). Бывают иногда и болевые синдромы в области желудка, груди, головная боль, проблемы с дыханием и другие нежелательные эффекты.
Имеется ряд противопоказаний к использованию Цитофлавина у больных с АД ниже 60 мм рт.ст., период лактации и др.
Подагра, гиперурикемия, камни в почках требуют особой осторожности при лечении этим лекарственным средством.
Дети: используют Цитофлавин и для лечения детей (включая недоношенных) в случае церебральной ишемии. Вводят — в/в капельно медленно (но до этого препарат нужно развести в пяти/десяти процентном р-ре декстрозы)! Два мл на кг массы (в сутки). Рекомендуется вводить р-р в первые двенадцать часов появления ребенка на свет (лучше — в первые же два часа) с помощью инфузионного насоса (один мл — четыре мл в час). Курс лечения — пятеро суток.
Цитофлавин – рецептурный препарат.
Дополнительную информацию о применении Цитофлавина можно получить здесь.
Остановимся еще на одном препарате – производном янтарной кислоты.
Это тоже аналог Мексидола: лекарственное средство Реамберин.
Реамберин /Reamberin выпускается в виде раствора для внутривенных инфузий. Реамберин — антиоксидант и антигипоксант.
Применение / инструкция
Назначают внутривенные инфузии капельно: скорость введения раствора не более девяноста капель в минуту при использовании четырехсот — восьмисот мл Реамберина в сутки.
Дозировку раствора Реамберин устанавливает больному лечащий врач индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.
Применяется Реамберин не только для лечения взрослых, но и в терапии детей старше года.
Дозировка медикамента для внутривенных вливаний детям рассчитывается, исходя из массы тела ребенка: шесть- десять мл в минуту со скоростью три-четыре мл в минуту.
Раз в сутки, не более четырехсот мл раствора Реамберин.
Курс терапии взрослых и детей не должен превышать одиннадцати дней.
Показания / инструкция
Острые интоксикации у взрослых и детей (старше года) различной этиологии. Речь идет об эндогенной интоксикации (при ожогах, длительном сдавливании и др.), которая может привести к летальному исходу (перитонит, панкреатит, шоковое состояние); а также – об экзогенной интоксикации (яды).
Побочные эффекты/ инструкция
Возможны нежелательные реакции при быстром в/в введении препарата (жар, покраснение кожи).
Противопоказания / инструкция
Тяжелые заболевания почек, отек мозга (после ЧМТ), гиперчувствительность к препарату.
Особая осторожность нужна при применении раствора Реамберин в случае изменения pH крови из-за увеличения щелочных веществ (редкое заболевание «алкалоз»).
Реамберин – рецептурный препарат.
С.В.Оболенский (Медакадемия, СПб.) в статье «Реамберин – новое средство инфузионной терапии…» описывает, помимо всего прочего, опыт использования Реамберина в терапии тяжелых пациентов, больных вирусными гепатитами. Исследование показало, что те больные вирусным гепатитом С, которые получили только стандартное лечение были выписаны из стационара с патологическим увеличение печени («гепатомегалия»). Больные, которые дополнительно к стандартной терапии получили еще и курс терапии 1,5% раствором Реамберин, выписаны были с лучшими показателями крови (АлАТ, АсАТ, билирубин), их общее самочувствие стало лучше, улучшились и размеры печени. У сорока пяти процентов таких пациентов к концу лечения размеры печени нормализовались. Причем не наблюдались никакие побочные эффекты при лечении Реамберином.
С.В.Оболенский рекомендует использовать Реамберина как дополнительное лекарственное средство в терапии вирусных гепатитов В и С. Положительный эффект от терапии Реамберина проявился в усилении регенерации гепатоцитов, снижении процессов перекисного окисления липидов и других положительных эффектах.
В статье «Антиоксиданты в терапии цереброваскулярных заболеваний» С.А. Румянцева и соавторы обращают внимание на то, что инсультам сегодня принадлежит главная роль в вышеназванных заболеваниях. В США инсульт случается почти ежеминутно, а в России – каждые полторы минуты.
Авторы статьи пишут о роли антиоксидантов в преодолении последствий инсультов и в терапии хронической ишемии мозга (ХИМ). Антиоксиданты выступают в роли корректоров «энергетического метаболизма мозга», которые активно действуют «именно в условиях ишемии и гипоксии».
В своей статье авторы подчеркивают немаловажное значение янтарной кислоты в борьбе с последствиями инсультов и ХИМ, благодаря ее антиоксидантному и антигипоксантному эффектам. Особая роль в лечении инсультов отводится Реамберину, Цитофлавину и Мексидолу – производным янтарной кислоты.
Иногда читатели спрашивают, какой из двух антиоксидантов — Мексидол или Цитофлавин – наиболее эффективен.
В статье С.А. Румянцевой мы находим ответ на этот вопрос: у Цитофлавина и Мексидола разные точки приложения, поэтому их одновременное применение может положительно повлиять на процессы, происходящие в головном мозге.
В статье говорится также следующее:
а) Цитофлавин дает хорошие результаты при лечении пациентов в случае острых мозговых расстройств «с особенно высоким уровнем оксидантного стресса»;
в) при использовании Цитофлавина в стандартной терапии инсультов заметен сильный регресс нарушений сознания и прочее.
Доказана прямая зависимость положительной терапии инсультов от сроков начала применения антиоксидантов: наибольший эффект – при их применении в первые два – шесть часов с момента случившегося инсульта. Меньший результат дает использование антиоксидантов в течение суток, но тем не менее определенный эффект от их применения сохраняется.
Кроме того, длительное использование антиоксидантов у больных ХИМ заметно улучшает качество их жизни и предотвращает дальнейшее прогрессирование болезни.
Немаловажное значение для многих из нас имеет цена лекарственного средства. Остановимся на средней цене Цитофлавина и Реамберина в аптеках Москвы и Киева.
Средняя цена Цитофлавина и Реамберина в аптеках Москвы
Цитофлавин таблетки п/о киш. /раств. бл N. 100 (10 x 10), Полисан РОС – ок. 524 руб.
Цитофлавин р-р д/инф. в/в амп. 10 мл N. 5 (5 x 1), Полисан РОС – ок. 545 руб.
Цитофлавин р-р д/ инф. в/в амп. по 10 мл N. 10 (5 x 2), Полисан РОС – ок. 903 руб.
Реамберин р-р д/ инф. 1,5% 200 мл во флак. N. 1×1, Полисан РОС – ок. 151 руб.
Реамберин р-р д/ инф. 1,5% 400 мл во флак. N.1×1, Полисан РОС
— ок. 186 руб.
Реамберин р-р д/инф. 1,5% контейнер полим. 500 мл N. 1×1, Полисан РОС – ок.167 руб.
Средняя цена Цитофлавина и Реамберина в аптеках Киева
Цитофлавин таблетки п/о киш./ раств. N. 50 (10×5), Полисан, Россия – ок. 123 грн.
Цитофлавин концентрат для р-ра д/ инф. по 10 мл в амп. N. 10, Полисан, Россия – ок. 395 грн.
Реамберин раствор д/ инф. 1,5 % 200 мл во флак. N.1×1, Полисан, Россия – ок.49 грн.
Реамберин раствор д/ инф. 1,5% 400 мл во флак. N.1×1, Полисан, Россия – ок. 59 грн.
Возможно, вас заинтересуют отзывы наших читателей не только о вышеперечисленных аналогах Мексидола, но и отзывы о Мексидоле, а также другие аналоги Мексидола (здесь, тут и тут).
Тем, кому интересно, чем аналоги лекарств отличаются от дженериков, советуем почитать эту статью.